Туберкулез описание. Туберкулез

Антибиотиками можно излечить больных даже в поздних стадиях туберкулеза. Имеется пять антибиотиков, которые обычно используются при лечении туберкулеза. Каждый из них способен уничтожить 999 999 из миллиона бактерий. Поскольку при активном легочном туберкулезе в организме часто содержится миллиард или больше бактерий, изолированное применение любого из этих препаратов привело бы к выживанию тысячи микроорганизмов, абсолютно устойчивых к нему. Поэтому всегда назначают, по крайней мере, два препарата с различным механизмом действия, которые вместе способны уничтожить практически все бактерии. Лечение должно продолжаться еще долго после того, как самочувствие пациента улучшается, поскольку требуется много времени, чтобы уничтожить все медленно растущие бактерии и уменьшить вероятность рецидива заболевания практически до нуля.

Как правило, используются следующие антибиотики: изониазид, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин и этамбутол. Первые три лекарства могут содержаться в одной капсуле. Это уменьшает число таблеток, которые человек должен принимать каждый день, а также дает гарантию того, что человек принимает необходимые лекарства.

Изониазид, рифампицин и пиразинамид могут вызывать тошноту и рвоту в результате влияния на печень. Если это происходит, прием лекарств должен быть остановлен, пока не будут сделаны исследования функции печени. Если результаты анализа показывают реакцию на один из этих препаратов, обычно для завершения лечения может быть найдена удовлетворительная замена.

Принимать этамбутол начинают в относительно большой дозе, чтобы быстро уменьшить число бактерий. Через 2 месяца дозу снижают во избежание вредных побочных влияний на глаза. Стрептомицин был первым эффективным препаратом, разработанным против туберкулеза, но его нужно вводить путем инъекций. Хотя стрептомицин все еще очень эффективен для лечения поздних стадий заболевания, он может влиять на координацию движений и слух, особенно если дается в больших дозах или более 3 месяцев.

Если пациент строго соблюдает план лекарственной терапии, то операции по удалению части легкого сегодня почти никогда не требуется. Однако иногда необходимы другие операции - для удаления гноя или исправления деформации позвоночника, вызванной туберкулезом.
Существует несколько способов профилактики туберкулеза. Например, в местах, где людям, страдающим множеством различных заболеваний, приходится находиться вместе в течение нескольких часов (больница или отделение неотложной хирургии), используют бактерицидный ультрафиолетовый свет, который уничтожает бактерии в воздухе.

Препарат изониазид очень эффективен, когда дается профилактически людям, имеющим самый высокий риск развития туберкулеза. К ним относятся те, кто находится в близком контакте с больным, например работники здравоохранения, у которых ранее отрицательный результат туберкулиновой кожной пробы стал положительным, а рентгенологическое исследование грудной клетки не выявляет никаких признаков заболевания. Это указывает на недавнее инфицирование, но заболевание еще не развилось, и инфекцию можно вылечить, ежедневно принимая изониазид в течение 6-9 месяцев. Изучение проблемы показало, что если лечение не назначают, то туберкулез развивается у недавно инфицированных людей, независимо от возраста, приблизительно в 10% случаев.

Профилактическую терапию целесообразно проводить людям младше 25 лет с положительной туберкулиновой кожной пробой, поскольку высока вероятность того, что человек инфицирован недавно и имеется возможность не допустить перехода процесса в активную форму. Оправданность профилактики у взрослых старше 25 лет сомнительна, поскольку риск токсичности антибиотиков может быть больше, чем риск развития туберкулеза, кроме случаев, когда положительная реакция является вероятным результатом недавнего инфицирования.

У человека с положительной туберкулиновой кожной пробой, инфицированного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ, вирус, который вызывает СПИД), риск развития активного туберкулеза очень высок; для предотвращения этого назначают изониазид. Людям с ВИЧ-инфекцией при отрицательной туберкулиновой кожной пробе, но имеющим значительный риск контакта с больными активным туберкулезом, также целесообразно принимать изониазид.

Такая профилактика эффективно ликвидирует микобактерии туберкулеза раньше, чем они распространяются в организме.

Людей с легочным туберкулезом, получающих лечение, не обязательно изолировать на срок больше нескольких дней, поскольку лекарства начинают действовать быстро, и больной становится почти не заразным. Однако больные, которые кашляют и не могут получать медикаментозную терапию, должны быть изолированы на более длительное время, во избежание распространения заболевания. Больной обычно перестает быть заразным через 10-14 дней лекарственной терапии. Однако если человек работает с людьми, имеющими высокий риск заражения, например с больными СПИДом или маленькими детьми, врач может назначить повторный анализ мокроты, чтобы определить момент, когда исчезает опасность передачи инфекции.

В некоторых странах для профилактики туберкулеза широко используют противотуберкулезную вакцину БЦЖ.